ACNÉ
Son muchos los argumentos científicos a favor del uso de Anticonceptivos Orales Combinados con indicaciones adicionales a la anticoncepción (beneficios no anticonceptivos), ya que la evidencia muestra definitivamente que este método de planificación se puede utilizar para conseguir estos beneficios que se suman a la eficacia anticonceptiva.
Dentro de los beneficios potenciales están: la disminución del cáncer de ovario, cáncer de endometrio, y del cáncer colorrectal. Adicionalmente, otros beneficios potenciales incluyen: aumento de la masa ósea en mujeres de edad mayor, inducción de amenorrea y disminución de la cantidad menstrual en pacientes con sangrado menstrual abundante, regulación de ciclos, mejoría de dolor menstrual, de síndromes pre-menstruales y en especial, del Síndrome disfórico pre-menstrual. Igualmente, tratamiento de las cefaleas y migrañas catameniales, de los síntomas producidos por la endometriosis/adenomiosis, y por último, tratamiento del acné.
El acné se presenta más comúnmente en pacientes adolescentes y en pacientes con Síndrome de Ovario Poliquístico. La primera condición es muy fisiológica, usualmente benigna y muchas veces transitoria, y la segunda es en general crónica, que lleva a cambios de seborrea, acné e hirsutismo, generalmente progresiva y que puede dejar secuelas estéticas importantes para la paciente. El acné aparece por la actividad excesiva de las glándulas sebáceas del folículo piloso, en general debido a una sobre-estimulación hormonal a ese nivel, aún con niveles séricos normales en la paciente. Ese acúmulo y sobre-producción de sebo llevan a sobre-infección comenzando así el proceso de seborrea-acné e hirsutismo.
En general los AOC mejoran en diferente grado el acné, ya que dependiendo de la progestina que ellos contengan, la potencia como anti-andrógenos va a definir esta eficacia. El Dienogest es una progestina híbrida, con una acción intensamente afín al endometrio (tiene el índice Uterotrópico más alto), y a su vez, una alta afinidad y potencia anti-androgénica. Ella ocupa el segundo lugar en cuanto a su efecto sobre el receptor androgénico, pero adicionalmente tiene la característica de actuar bloqueando la 5-α- reductasa, la enzima que lleva a convertir la Testosterona en su forma activa, la Dehidro-testosterona.
La combinación de Dienogest con EE en esquema 21-7, SIBILLA ®, ha mostrado eficacia en acné moderado a severo similar a aquella conseguida con Ciproterona-EE en estudios clínicos bien conducidos. Otros estudios han demostrado una disminución del pelo grasoso y piel grasa igualmente. A eso se agrega la altísima eficacia en control del ciclo, disminución importante en el número de días menstruales y control importante del dolor menstrual.
Por ello, la combinación Dienogest-EE en esquema 21-7 se muestra como una excelente opción para pacientes que requiere planificación y que además presentan acné/seborrea
Ricardo Martín MD MSc FACOG
Director Científico